Hiermit bitte ich um Aufnahme in den


TIERSCHUTZVEREIN MARBURG
UND UMGEBUNG e. V.

Mitglied im Deutschen Tierschutzbund


Logo: Deutscher Tierschutzbund

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Ich bewerbe mich als aktives Mitglied: . . . . . Ja / Nein

Ich bewerbe mich als passives, nur zahlend unterstützendes Mitglied: . . . . . Ja / Nein

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Name / Vorname:

Straße:

PLZ / Ort:

Telefon:

e-Mail:

geboren am:

Beruf:

Datum und Unterschrift:

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Ich erkläre mich auf Widerruf bereit, einen Jahresbeitrag von . . . . . . EURO per Überweisung oder per Bankeinzug zu zahlen. (Mindestbeitrag: 16,-- EURO)

Spenden- und Vereinskonto:
Sparkasse Marburg-Biedenkopf
BLZ: 533 500 00
Kto. Nr.: 30 024 923

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Einzugsermächtigung

Mit dem Einzug des Beitrags von meinem Konto Nr.:

bei Bank / Sparkasse:
BLZ:

bin ich einverstanden.     -     Datum und Unterschrift:

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Bitte drucken Sie den Mitgliedsantrag aus und senden ihn ausgefüllt per Post an den Vereinssitz:
Tierschutzverein Marburg und Umgebung e.V.
Ockershäuser Allee 5 a
35037 Marburg.

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